[Ortho] Несрошийся открытый фрагментарный,оскольчатый,перелом в/с/3 правого бедра

[Дмитрий бондарь]

Приветствую, Олег Михайлович! Судя по всему, мы имеем дело с гипо- или скорее даже с атрофичным ложным суставом (по Веберу - Цеху) , и с наличием дефекта. Основываясь на этом (на мой взгляд) следует убрать всё железо, по возможности не обдирая кость, произвести резекцию концов отломков до кровоснабжаемой кости, и затем, в аппарате, в зависимости от размера дефекта и запросов больного либо оставить с укорочением либо удлинять, опять же по ситуации моно или билокально.после выращивания регенерата можно заменить АВФ на штифт и уменьшить время фиксации аппаратом. При наличии инфекции, возможно использовать "бусы"на нитке из полиметилметакрилатного цемента (для протезов) с ванкомицином.

Чем улучшить васкуляризацию?

к сожалению,препараты ДОСТОВЕРНО "улучшающих микроциркуляцию" или "ускоряющих сращение" мне неизвестны. 

Возможен ли аутотрансплантат без сосудистой ножки?

Трансплантат не "прирастёт" к деваскуляризированной кости.

Тактика выжидания остеолизиса, а затем оперативное лечение.

Ждать (на мой взгляд) не стоит. дело закончится переломом пластины или нагноением.

С уважением Д.Б.
P.S. Как добрались?