[Ortho] Голеностопный артродез vs остеосинтез + ОПХО

[Казённов, Виталий Евгеньевич]

"... нельзя принципы хирургии кисти переносить на всю травматологию".

Да то-то и грустно, что по методике отсроченной первичной хирургической
обработки и в хирургии кисти работают единичные отделения. А что касается
травматологии вообще -- кто это применяет?

Дедовская установка "ЧЕМ РАНЬШЕ -- ТЕМ ЛУЧШЕ" незыблема, как скала. Покажите
мне хотя бы один учебник, хотя бы одно руководство, где этот метод был
изложен с подобающей директивнсотью. В "Военно-полевой хирургии" из книжки в
книжку сказано об этом как о ВЫНУЖДЕННОЙ мере -- на 12-18 часов мол можно
отложить операцию под прикрытием паравульнарного введения антибиотиков, а
то, что лучше результаты получаются при оперирование на 3-5-7-е сутки после
травмы -- это воспринимается как ересь...

В отношении открытых вывихов и переломо-вывихов: согласен полностью,
вправлять нужно при поступлении. Но, Игорь, можно открытые вывихи и
переломо-вывихи репонировать закрыто, обкалывать рану антибиотиками, мыть
тщательно, вести открыто рану, перфузионный дренаж монтировать при
необходимости...

----
Что касается внутривенного введения антибиотиков вместо паравульнарного --
то бактерицидная концентрация в повреждённых тканях достигается именно при
местном введении. Внутривенно -- бактериостатическая.

Архаичность фурацилина -- ну кто сказал? В чём преимущества физиологического
раствора?

С уважением,

Казённов, Хабаровск