[Ortho] Голеностопный артродез vs остеосинтез + ОПХО

[Казённов, Виталий Евгеньевич]

Уважаемый Игорь,

 

Вы писали:


Мне вообще симпатична такая концепция. Но в гипсе практически невозможно
добиться хорошей трофики кожи у внутренней лодыжки Или кости давят, если не
странил подвывих, или гипс давит, если все вправил))), плюс фликтены и пр. В
итоге все равно получаем фигу от мягких тканей. Мне больше нравится два
полукольца. Их вполне хватает для дистракции и устранения подвывиха.
Аппаратик валяется в сборе в перевязочной, в любое время суток провести две
спицы - это даже быстрее, чем гипсовать. Через пару-тройку дней (отоспавшись
после дежурства) можно подумать, чем заменить это безобразие )))

P.S. Кстати, насчет вакуумных повязок - на сколько дней обычно надо
планировать этот процесс? Хочется попробовать...

 

На мой взгляд, два полукольца и две спицы - отличный вариант при различных
повреждениях, не только голеностопного сустава, на первое время. Что-то типа
Damage Control в данной ситуации.

 

Что касается вакуумных повязок - это от лукавого. 

Помните про ажиотаж с посеребренными спицами? Тоже считали панацеей.

У нас в клинике лет двадцать назад аспирант лечил тяжёлые открытые
повреждения конечностей (преимущественно кисти)  абактериальной изоляцией.
Стерильный воздух подавали в прозрачный пластиковый мешок, рану вели
открыто, избыточное давление устраняло отёк, рана подсыхала. Микробы
помирали со страшной силой, рану плюс ещё ежедневно обкалывали антибиотиками
- и всё шло отлично. По мере визуализации границ некроза проводили
отсроченную ПХО с необходимыми восстановительными моментами, и всё заживало
пер прима. Без вакуума.

 

Три недостатка было:

-- дороговизна

-- техническая сложность и трудоёмкость 

-- шум компрессора

 

С уважением,

Виталий Евгеньевич Казённов,

Хабаровск








----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100512/8d5661c3/attachment-0001.htm