[Ortho] Впечатления об американской клинике ортопедии

Чт Май 13 11:36:22 YEKST 2010

> Впечатления об американской ортопедии.

Для разрядки наметившейся эскалации напряженности в топике, я тоже решил внести
и свои 5 копеек. Назовем это, допустим, "Очерк о поликлинике". Итак.

Очень   интересная  оказалась  экскурсия  в  поликлинику  Университета
Сент-Луиса.  Меня  интересовала  эта  тема, и доктор Кульджанов любезно
предоставил  эту  возможность. Мое желание посетить поликлинику было
озвучено  мною  еще  по  приезде, но случилось сделать это только в
последний день моего присутствия там.
Так  как профессор Кульджанов является самым оперирующим ортопедом в
университете, то он освобожден от такого увлекательного занятия как
поликлинический прием. ))) 

Все  необычно,  как  и  вся  схема  оказания травматологической помощи
вообще,  что  подогревало  необычайно огромный интерес. Началось все с регистратуры.
Весьма   своеобразно   и   совсем  не  напоминает  российский  вариант  с
классической  стеклянной  перегородкой  и живой очередью в окошко. Все
выглядит  иначе.  Девушка-регистратор  была там одна (задание: найди ее на картинке
№  1))).  Есть  небольшой  холл  где сидело, по моим расчетам, человек
семь-восемь.  Мимо  меня  проковылял  молодой  афро-американец на костылях и
с  аппаратом   Тэйлора  на  голени.  Все  неспешно.  Очень тихо. Везде
паласы.  Запах.  Нигде  не  было никакого запаха, так характерного для
наших  больниц.  Запах  витаминов, антибиотиков и такой родной хлорки
тут  отсутствовали  напрочь.  Ни  в  госпитале, ни в операционых, ни в
поликлинике ... нигде.

Меня  провели  мимо  регистратуры,  которая  больше  напоминало  стойку
какого-то  тур  агентства,  в  собственно  поликлинику. А конкретно в
травматологическое   подразделение.  Удивило  отсутствие  пациентов  в
коридорах,  и  вообще каких-либо устройств для многочасового ожидания,
которых  я  надеялся  увидеть  ))). Пусто. Мы прибыли в поликлинику во
второй  половине  дня,  что позволило мне сделать поспешный вывод, что
всех  уже  благополучно приняли и мы явились под самый занавес приема.
Оказалось что прием шел и весьма бойко. Фото № 2.

Передо  мной  открыли  дверь  и  провели внутрь комнаты (картинка №3).
Комната  с  кушеткой.  Тонометр  на  стене.  Два  монитора  на стойке с
неизменным  копьютером.  В  углу  раковина  со всеми обеззараживающими
причиндалами,  бумажные  салфетки  вместо  полотенец. "Вот тут ведется
прием",  сказали  мне.  Ну  вроде не все так и фантастично, подумалось
тогда.
Так   вот   самое   интересное,   что   таких   комнат оказалось ...  восемь!   Как
братья-близнецы, рядышком. Травматолог не сидит за столом с картами, а
ходит  в каждую из них, где уже подготовлен очередной пациент. Ему уже
замерили  все  мыслимые  и немыслимые параметры, положили болезного на кушетку и
осталось   только   собственно  выполнить  работу  самому  врачу.  Такой
конвейерности  я  не  встречал  до этого, и сама идея такой организации
приема  больных меня поразила. А может, вот оно, готовое решение вечных
очередей в поликлиниках?

Снимков пациенты не носят, все доступно
с  компьютера,  где  покопавшись в недрах хранилища можно отследить не
только  рентген,  но  всю  историю  обратившегося. Фото № 9.  "Потерявшихся" или
"забытых"  снимков  нет в принципе. Пациенты не видят друг друга и нет
возможности  вломиться в кабинет с вопросом: - "я вот тут не понял, когда
же  мне  все-таки  прийти  к Вам в следующий раз?" - как раз в тот
момент, когда  уже почти оголился очередной клиент. )))

Рентген  кабинет  рядом.  Все  в  "цифре",  но  можно и в классическом
варианте  - на пленке. Кабинетик маленький, и если бы такой метраж был
в    нашей,    допустим,    поликлинике,    то    он   бы   не  прошел
никакие   сан-эпид-требования  ))) Американцам хорошо, у них нет такой
службы, творят что хотят ))). А нам нельзя, у нас "требования". Эх ...
Фото № 10.

Ну,  и неизменно, комната отдыха со всякими хитрыми кофеварками, чаями,
йогуртами  и  необычайно  вкусными  пончиками  ))  Вот  именно там я и
приметил  знаменитого  Трэйси Уотсона, который что-то там спешно писал
на  листке бумажки. Единственная бумажка которую мне довелось увидеть.
Где  умудряются  заполнять врачи амбулаторные карты, я так и оставил для себя
этот вопрос неизведанным.  Кстати,  история  болезни там - это частная собственность
поликлиники  и  просмотреть  ее  невозможно  кроме  самого  персонала.
Ну,  справедливости ради, надо признать, что так и у нас, но ... у нас
могут  выдать карту на руки. Легко. Что, согласитесь, очень удобно )))
А в Америке такой фокус не пройдет )))

Однажды я схватил огромного размера файлонакопитель бордового цвета
когда был в отделении   госпиталя   на   посту.  У  меня ее вежливо с
улыбочками и извинениями забрали. Но что я успел   заметить,   что
это  была огромная  масса  (листов  200,  не меньше, а может и больше)
вложенных  файлов.  Где-то  было напечатано,  где-то  написано  от
руки,  там же вперемешку лежали соглашения  и  сертификаты  -  все это
и была история болезни. Наши по сравнению с ними просто карлики! Этот
факт меня необычайно порадовал и оставлял приятную мысль о том, что
нам писать намного меньше ))) Хотя в этом  плане университет
выигрывает от того, что всю "черную" работу по заполнению   и
ведению   карт    ведут  резиденты.  В  клиниках  всю документацию
ведут сами врачи. А это колоссальная папочка!!! В стране сильно
налажена  судебная  служба.  Врачи  зарабатывают на пациентах,
пациенты  на  врачебных  ошибках.  Все  шаги  документируются,  что  и 
способствует  формированию  такого  "гроссбуха"  как  "история болезни
больного". Нам до этого далеко и это греет )))

Под конец, мы сфотографировались на память. Обнялись-поцеловались. Мне
пожелали "Good luck" и на следующий день я полетел назад в Россию.

С уважением ко всем участникам форума. Никита.
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19628 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0010.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 17808 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0011.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 14057 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0012.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 13587 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0013.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 5.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 13225 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0014.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 6.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 11817 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0015.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 7.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 11992 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0016.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 8.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 12349 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0017.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 9.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 15632 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0018.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пол-ка 10.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19308 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100513/bbc12e8a/attachment-0019.jpg 