[Ortho] Аппарат Мацукатова-Шевцова

[Александр Дьячков]

Уважаемый Марк!
Не нужно считать, что Ф.Мацукатов и РНЦ "ВТО" им Г.А. Илизарова - это одно и 
то же (это в плане того, чем заниматься Центру).
Дьячков А.

----- Original Message ----- 
From: "mark kuznetski" <markvrach на mail.ru>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Thursday, May 13, 2010 1:31 AM
Subject: Re: [Ortho] Аппарат Мацукатова-Шевцова


>
> Добрый день уважаемые коллеги!
> С интересом читаю дискуссию по поводу аппарат наружной фиксации versus 
> гвоздь при переломах длинных трубчатых костей. Поскольку имею 25-летний 
> опыт использования аппаратов наружной фиксации различной конструкции при 
> переломах, позволю себе высказаться по некоторым аспектам дискуссии.
> Являюсь фаном кольцевых аппаратов наружной фиксации(КАНФ),но должен 
> констатировать,что показания для их применения постепенно все более и 
> более сужаются. И это не только в наших краях, но и во многих клиниках 
> Европы и Америки, где  мне удалось побывать.  В основном это гнойные 
> процессы в костях (остеомиелит, большие дефекты костной и мягких тканей). 
> При острой травмах  за редким исключением, конечно же гвоздь или 
> пластина(в зависимости от локализации перелома). Гвоздь в большинстве 
> случаев прекрасно репонирует перелом, а использование LCP-пластин в 
> технике MIPO практически не оставляет разрезов. Другие преимущества гвоздя 
> прекрасно описаны некоторыми участниками дискуссии,поэтому не буду их 
> повторять. Лишь отмечу, что чем беднее здравоохранение, тем больше 
> используют КАНФ для стабилизации острых переломов. Поскольку покупают 
> КАНФ, как точно выразился доктор Мацукатов, по мизерным ценам, а 
> используют пока не заржевеет. Я думаю, что по мере улучшения 
> финансирования здравоохранения в России и доступности современных 
> имплантатов дискуссия не будет столь острой.
> Что же касается нового аппарата Мацукатова-Шевцова, то всегда  считаю, что 
> существует только один кольцевой аппарат наружной фиксации - это аппарат 
> Илизарова. Все остальное - это его модификации, чьим бы именем мы 
> конструкцию не называли. Это больше вопрос этики чем ортопедии. На 
> конференциях в Европе к сожалению все реже используют имя Илизарова, 
> демонстрируя по сути его аппараты. Вот теперь и его клиника туда же. Это 
> конечно не означает, что созданный  более 50 лет аппарат нельзя 
> усовершенствовать. Напротив! Например мы более 3 лет используем полностью 
> пластиковый аппарат Илизарова,где металические только спицы и фиксирующие 
> их болты. Полимер, из которого сделан аппарат, обладает 96% 
> рентгенопрозрачностью (carbon fiber 98%) а по физическим характеристикам 
> чуть-чуть уступает карбону и к тому же дешевле. Весит аппарат в 
> комплектации 4 колец 300 грамм. Cтоит около 1000 $.Кроме того,поскольку 
> тоже как и доктор Мацукатов часто сталкиваемся с проблемой травмы рук во 
> время операции, используем болт, который во время затягивания сам 
> откусывает острую наружную часть спицы(заподлицо),которая остается внутри 
> спецключа, исключая при этом какие-либо травмы рук. К тому же болт сам и 
> спицу натягивает.Все эти мелкие новшества лишь дополняют гениальный 
> аппарат Илизарова и просто полезны в повседневной практике.
> Полагаю,что  в настоящее время попытки радикально усовершенствовать 
> механические системы    стабилизации переломов достигли своего предела. 
> Чем бы мы не стабилизировали перелом, на нашем пути встает биология 
> репарации кости и связанные с этим проблемы.
> Вот чем надо бы заниматься докторам знаменитой клиники доктора Илизарова!
>
> С уважением ко всем участникам дискуссии,
>
>
> Mark Kuznetski,MD
> Head of Department of Septic Orthopaedic Surgery
> North Estonian Regional Hospital
> Tallinn,
> Estonia
>
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>