[Ortho] Больной с дефектом дистальной части бедра

[Leonid Solomin]

Уважаемый Глеб Владимирович!
> Вопрос: что делать с левым бедром? Учитывая внутрисуставной характер перелома, дефект бедра 9 см.
Мы, очевидно, в первую очередь приложили бы все усилия и имеющиеся
возможности для восстановления конгруентности суставной поверхности.
Стабилизировали дистальный суставной и основной фрагменты чрескостным
аппаратом, скомпоновав его таким образом, что бы можно в последующем
устранить неравенство длин конечностей за счет кортикотомии
проксимальной трети сегмента. Замещение дефекта, приемы для сращения
"трубки и губки" - позже, когда "разберетесь" с другими сегментами и
соматикой.

Всего доброго,
Л.Соломин

26 мая 2010 г. 14:03 пользователь Глеб Коробушкин <kgleb на mail.ru> написал:
> Коллеги!
> Прошу совета, какую тактику избрать при лечении.
> Больной 27 лет, мотоциклист. Поступил 23.04.10
> ДЗ. О. перелом н.з левого бедра Gustillo 3b (c повредрение бедренной вены),
> О.Правого бедра Gustillo 2, з. фрагментарный перелом левой голени.
> При поступлении Hb 66 ISS 40, фиксация стержневыми аппратами, сосудистые хирурги выполнили шов вены. Выполена резекция бедренной кости 9 см
> На 7 сутки Желудочно-кмшечное кроветечение из стрессовых язв, 12 сутки флотирующий тромтоз 14 см установлен кава-фильтр.
> На 15 сутки ракрытие ран местными тканями. Раны заживаю первично. Воспаления на стержнях нет.
>
> В настоящий момент планируем. Переход со стержневых аппаратов на стержни с антибактериальным покрытием на правом бедре и левой голени.
> Левое бедро пранируем продолжить фиксировать в стержневом аппрате.
>
> Вопрос: что делать с левым бедром? Учитывая внутрисутавной характер перелома, дефект бедра 9 см.
>
> ----------------------------------------
> Korobushkin Gleb
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>