[Ortho] Перипротезный перелом

[Evgueny]

От добра добра не ищут - нога опорная, безболезненная с хорошей функцией ( 
судя по фотографиям) стало быть система стабильна.
Убрав блокирующие винты, ножка просядет и гвоздь спустится в коленный 
сустав - вот тогда начнутся проблемы и возникнет необходимость в ревизии.
Удаление гвоздя и ревизия ножки была бы показана, если бы вокруг блокирующих 
винтов начала образовываться зона резорбции, да и для больного это не 
осталось бы незамеченным.
Саша, поздравляю с хорошим результатом и оригинальным решением. Согласен с 
Максимом, что при дистальной фиксации бедренного компонента есть опасность 
развития стресс шилдинга, что бы не пропустить  начало патологической 
перестройки кости я бы остановился на этапной денситометрии с интервалом 4- 
6 мес( совсем просто оценка кортико-морфологического индекса по обычным 
Рграммам) взависимости от самочувствия пациента, жалоб и опорной функции 
конечности и решить вопрос о целесообразности ревизии.
 Было бы интересно узнать дальнейшую динамику.

Евгений Чекашкин

----- Original Message ----- 
From: "Maxim Agalakov" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Tuesday, November 02, 2010 8:48 PM
Subject: Re: [Ortho] Перипротезный перелом


> Мне кажется, что гвоздь нужно отпирать в любом случае. По представленным 
> Р-граммам судить о реинтеграции довольно сложно, здесь надо смотреть 
> снимки без сжатия (или сделать КТ-МРТ в каком-нибудь "хитром" режиме).
>    Но вопрос даже не в этом, дольше ждать - не имеет смысла, если она 
> вросла - то проблем не будет, если нет - то надо выполнить ревизию 
> бедренного компонента. В условиях сросшегося перелома и нестабильной ножки 
> это не будет проблемой, можно будет обойтись доступной стандартной ногой 
> для первичной THA.
>    Если ждать дальше и дождаться stress shielding,то в условиях дефицита 
> костной массы,  малой кровью обойтись не удастся и результат будет менее 
> прогнозируемым.
> Maxim Agalakov
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>