[Ortho] RE: Рассекающий остеходрит + киста шейки тарана

[Dr. A. Liberson]

Well, its realy a tough one.
You should decide whether you want to be conservative or aggressive.
My conservative plan- ankle arthroscopic treatment the way you suggested
with a percutaneous core biopsy of talar cervical neck(you might be
surprised by a pathology report),arthroscopic debridement and bone
substitute injection-percutaneously under X-ray to the cyst.
My aggressive plan- a pantalar arthrodesis including calcaneocuboid joint
and talonavicular j. You may use a Stryker or another nail to fuse all of
them and add cannulateed screws for Talonavicular-lateral and medial
approach.
I would try to find whether he had a trauma, would do a biopsy and decide
together with the patient.
Good luck and feel free to ask.
AL

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of ???????? ?. ????????
Sent: Friday, November 05, 2010 2:55 PM
To: ortho на weborto.net
Subject: [Ortho] Рассекающий остеходрит + киста шейки тарана

Уважаемые коллеги, обратился за помощью пациент, мужчина, 25 лет. С жалобами
на болевой синдром в области голеностопного сустава и среднем отделе стопы.
Травму отрицает. Со слов, болевой синдром в течении 1 года. Последние 1-1.5
мес периодически вынужден пользоваться костылями. После ограничения нагрузки
боли уменьшаются. Соматически здоров. До появления болей активно занимался
рукопашным боем.

На СКТ картина рассекающего остеохондрита блока таранной кости, киста шейки
таранной кости с признаками импрессии суставной поверхности. А также -
разрастания переднего края б\берцовой кости сопровождающиеся клиникой
импиджмент синдрома.

Предполагаемый план лечения- удаление свободного фрагмента суставного хряща
из трансмаллеолярного доступа с рассверливанием поверхности дефекта, кюретаж
кисты шейки с заполнением полости биокомпозитом + дебридмент переднего
отдела голеностопного сустава.
Прошу высказать своё мнение, за и против, предполагаемого плана лечения.

А также по возможности ответить на вопросы:

1. Есть ли необходимость в улучшении васкуляризации таранной кости (например
подтаранный артродез).
2. Учитывая планируемое применение биокомпозитного цемента целесообразно ли
заполнение им дефекта блока таранной кости с моделированием края суставной
поверхности.

C уважением Владимир М. Троицкий.


__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature
database 5381 (20100820) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com

 

__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature
database 5381 (20100820) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com