[Ortho] Ложный сустав, остеомиелит бедра + контрактура колена

[Рыков А.Г.]

Юрий Алексеевич - привет. Фистулограмма нужна до вмешательства. хорошая. 
Вспомните технологию ГА.Илизарова - она здесь более к месту, нежели БИОС с 
любыми антибактериальными покрытиями и защитой (очень высокие риски 
инфекции - один сепсис уже прошел). А то спасать будем не колено, а ногу и 
жизнь. С ув. А Рыков. Хабаровск.
----- Original Message ----- 
From: "Юрий Алексеевич Булахтин" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Monday, November 08, 2010 12:50 AM
Subject: [Ortho] Ложный сустав, остеомиелит бедра + контрактура колена


         Уважаемые коллеги!


 Обратился на консультацию больной. 24 декабря 2009г. попал в ДТП, получил 
переломы правого бедра, правой ключицы и  левой голени. 28 января 2010г. 
выполнен металлоостеосинтез правой бедренной кости пластиной. 8 апреля 
2010г. выявлен неполный перелом пластины, на половину, по одному из 
отверстий для винтов. 15 апреля 2010г., на фоне сепсиса, выполнен 
реостеосинтез со свободной костной аутопластикой зоны перелома. Ранний 
послеоперационный период осложнился нагноением гематомы в месте операции. 
Последняя была эвакуирована с сохранением фиксатора. Рана зажила. Через два 
месяца открылся свищ с незначительным слизисто-гнойным отделяемым, 
функционирует до сих пор без изменений. При осмотре &#8211; в центре 
послеоперационного рубца свищ, около 2 мм в диаметре, со скудным отделяемым. 
Зонд, введенный в свищевой ход, доходит до металлоконструкции. Коленный 
сустав отечный, активные и пассивные движения в нем резко ограничены и 
составляют: сгибание &#8211; 100 градусов, разгибание &#8211; 160. Выполнили 
рентгенографию &#8211; ложный сустав, остеомиелит, пластина установлена 
слишком низко, &#171;внутрисуставно&#187;, что вызывает постоянный синовиит 
и отек параартикулярных тканей.
 Хотелось бы обсудить тактику дальнейшего лечения:
1.      Считаем, что у молодого человека, милиционера по профессии,  спасти 
коленный сустав другими способами, кроме БИОС, маловероятно.
2.      Чему отдать предпочтение &#8211; обычный вариант или ретроградный?

                     С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин




--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>