[Ortho] перелом пяточной кости

[VlaD]

Уважаемый коллега!
Точность репозиции суставной поверхности задней фасетки суставной поверхности пяточной кости на представленной вами рентгенограмме вызывает глубокие сомнения, так же как и конечный результат лечения в долгосрочной перспективе. По всей вероятности, у больного был перелом пяточной кости по классификации Sanders типа II A. Часть суставной поверхности задней фасетки, оставшаяся с sustentaculum пяточной кости (короткая линия на вложении, соответствующая субхондральному слоя репонированного фрагмента) находится на месте. А вот большая часть суставной поверхности так и осталась компримирована (длинная линия на вложении, соответствующая субхондральному слою компримированного фрагмента). При репозиции эти две линии должны совпадать. После репозиции, компримированный фрагмент следовало фиксировать к sustentaculum отдельным винтом (не всегда просто точно попасть). Пяточная пластина смещена к пяточному бугру, что не позволило фиксировать к ней самый проблемный участок пяточной кости – суставную поверхность. Не лишней здесь после репозиции была бы и костная пластика.
С уважением, VlaD. 

----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : calcaneus 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 29572 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101110/339246eb/attachment-0001.jpg