[Ortho] перелом пяточной кости

[Djoldas Kuldjanov]

Среди специалистов, кто занимается переломами пяточной кости, имя Roy Sanders стоит отдельной главой. К нему, как к ведущему авторитету по данной паталогии, прислушиваются не только в США, но и во всем мире. Недавно он был приглашен к нам на наш традиционный Visiting Professorship Lectures и презентовал свою лекцию по лечению пяточной кости.

По поводу замещения костных дефектов - он был одним из первых, кто отрицал необходимость  замещения костного дефекта при переломах пяточной кости. Он считает, что медиальная сторона пятки имеет достаточное количество кости и после восстановления подтаранного сустава с латеральной стороны, пластина удерживает от коллапса.

Многие, кто оперирует на пятке, пытались замещать дефект OsteoSet или другими синтетическими заменителями, но постепенно отказываются от замещения костных дефектов.

К вопросу "Надо ли делать операцию?",  в 2002 году произвел фурор работа Richard Buckley из Канады в статье "Operative Compared with Nonoperative Treatment of Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures".  Был представлен результат лечения 424 внутрисуставных переломов пяточной кости, со случайно выбранными оперативным и консервативным методами. Данные из 4 центров и проперированы различными хирургами. Анализ по SF-36 показал небольшую разницу (satisfaction) между оперированными и леченными  консервативным методом.

"Conclusions: Without stratification of the groups, the functional results after nonoperative care of displaced intra-articular calcaneal fractures were equivalent to those after operative care. However, after unmasking the data by removal of the patients who were receiving Workers' Compensation, the outcomes were significantly better in some groups of surgically treated patients."

Но следующий докладчик Roy Sanders показал результат операции более 700 случаев, все были проперированны одним хирургом и с высоким % satisfaction.

-- 
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University