[Ortho] Синдром "натянутого спинного мозга"

[Ivan Petrov]

Мужчина 30 лет 3 месяца назад впервые ощутил резкие боли в области поясницы с иррадиацией в
правую ногу.

Неврологическое обследование выявило негрубую радикулопатию корешка L5 справа. Принимал
нимесулид и мидокалм, занимался лечебной гимнастикой по специальной программе без
эффекта. Дважды выполнялась селективная корешковая блокада L5 справа без эффекта.
Выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника: выявлена парамедианная грыжа диска L4-L5
0,9х0,4 см. Кроме того, специалистами МРТ выявлены признаки врожденного синдрома
натянутого спинного мозга (tethered cord syndrome): спинной мозг прослеживается до уровня
S2 позвонка и заканчивается в липоме, окружающей концевую нить на уровне S3, дистальные
отделы дурального мешка расширены, конус спинного мозга имеет атипичную вытянутую форму.
При дополнительном целенаправленном опросе было установлено, что пациент рос и развивался
нормально, активно занимался споротом, участвовал в соревнованиях и до 30 летнего возраста
болей в позвоночнике не испытывал. Недержания мочи и кала никогда не отмечал.
Чувствительность в области промежности не нарушена. Тонус анального сфинктера
нормальный. Анальный рефлекс сохранен. Вопросы: действительно ли мы имеем местно с
врожденным синдромом натянутого спинного мозга, который выявлен случайно после появления
грыжи диска? Хирургическое лечение следует ограничить микрохирургической дискэктомией
или необходимо дополнительно рассечение концевой нити с удалением липомы?
Ivan Petrov
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : TCS.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 65461 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101118/1f5414bb/attachment-0001.jpg