[Ortho] .
Ivan Petrov
orthoforum weborto.net
19 06:32:47 YEKT 2010
Случай ╚ вялотекущего ╩ гематогенного остеомиелита у молодого пациента
Пациенту 24 года. Беспокоят умеренные боли в области нижней трети правого бедра при
нагрузках и ограничение сгибания правого коленного сустава. В покое, в т.ч. ночью, болей
нет. 2 года назад без видимой причины появились боли и припухлость в нижней трети правого
бедра. Был госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом ╚ Воспалительный
инфильтрат ╩ . Рентгенограммы бедра в тот период патологии не выявили. На фоне а/б терапии
цефазолином инфильтрат разрешился полностью. Последующие 2 года ничего не беспокоило.
Около 2 недель назад появились боли и припухлость в нижней трети правого бедра, вновь без
видимой причины. На рентгенограммах бедра выявлены выраженная периостальная реакция, на
КТ признаки хронического гематогенного остеомиелита. Объективно: внешне мягкие ткани
бедра не изменены, следов от свищей нет, умеренно болезненна область нижней трети правого
бедра по медиальной поверхности, без изменения кожной температуры, признаков
инфильтрации и флюктуации. Ограничено сгибание в правом коленном суставе до 90 гр из-за
болей. Лабораторные данные без особенностей за исключением СОЭ 25 мм в час, уровень СRP в 2
раза выше нормы. УЗИ мягких тканей изменения эхоструктуры тканей не выявило. Выполнение МРТ
и сцинтиграфии не возможно в связи с отказом пациента. Вопросы: необходимо ли
дообследование? Целесообразно ли консервативное лечение с учетом выявленной на КТ
секвестральной полости? Возможные варианты оперативного лечения?
Ivan Petrov
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Osteo.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 108099 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101119/a6e0a767/attachment-0001.jpg
Ortho