[Ortho] RE: Атипичное течение гематогенного остеомиелита.

[Dr. A. Liberson]

I would operate.Incision, Drainage, sequestrectomy  possible muscle transfer. In there is pus-.... I would look for an addiction history, DM, HIV, Endocarditis, another abscess.What culture did you get on his tibia? Blood culture?


-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Ivan Petrov
Sent: Friday, November 19, 2010 3:33 AM
To: ortho на weborto.net
Subject: [Ortho] Атипичное течение гематогенного остеомиелита.

Случай ╚ вялотекущего ╩ гематогенного остеомиелита у молодого пациента

Пациенту 24 года. Беспокоят умеренные боли в области нижней трети правого бедра при нагрузках и ограничение сгибания правого коленного сустава. В покое, в т.ч. ночью, болей нет. 2 года назад без видимой причины появились боли и припухлость в нижней трети правого бедра. Был госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом ╚ Воспалительный инфильтрат ╩ . Рентгенограммы бедра в тот период патологии не выявили. На фоне а/б терапии цефазолином инфильтрат разрешился полностью. Последующие 2 года ничего не беспокоило.
Около 2 недель назад появились боли и припухлость в нижней трети правого бедра, вновь без видимой причины. На рентгенограммах бедра выявлены выраженная периостальная реакция, на КТ признаки хронического гематогенного остеомиелита. Объективно: внешне мягкие ткани бедра не изменены, следов от свищей нет, умеренно болезненна область нижней трети правого бедра по медиальной поверхности, без изменения кожной температуры, признаков инфильтрации и флюктуации. Ограничено сгибание в правом коленном суставе до 90 гр из-за болей. Лабораторные данные без особенностей за исключением СОЭ 25 мм в час, уровень СRP в 2 раза выше нормы. УЗИ мягких тканей изменения эхоструктуры тканей не выявило. Выполнение МРТ и сцинтиграфии не возможно в связи с отказом пациента. Вопросы: необходимо ли дообследование? Целесообразно ли консервативное лечение с учетом выявленной на КТ секвестральной полости? Возможные варианты оперативного лечения?
Ivan Petrov



__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature database 5381 (20100820) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com

 

__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature database 5381 (20100820) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com