[Ortho] Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста определиться по тактике оперативного и ведения в п\оперативном периоде данного пациента.

[Gene]

Д\з Неправильно консолидированный перелом м\берцовой кости, ложный сустав(учитывая подвижность в области перелома) б\берцовой кости правой голени. Остеопороз костей правой голени, стопы. Постиммобиллизационные контрактуры коленного, голеностопного суставов.  

    Больной Б. травма в августе месяце 2010г., находился на СВ, отказался от оперативного лечения со слов больного не имел средств на приобретение металлоконструкций, СВ вытяжение демонтировано ч\з 3 недели, была наложена циркулярная гипсовая повязка от кончиков пальцев стопы до с\3 бедра ,снят 10 ноября, имеется Rg контроль по снятию повязки,   первичных и после демонтажа СВ  снимков  не предоставил, почему не продолжил лечение на СВ нет сведений.
Сейчас кожные покровы правой голени отёчны, пастозны, умеренно гиперемированны, движения в коленном суставе  сгибание 90гр., разгибание 165, голеностопном в пределах качательных. Определяется подвижность в месте перелома. Осевая нагрузка болезненна. 
На консилиуме решено (учитывая отсутствие возможности наложения аппарата Илизарова) выполнить остеотомию м\берцовой кости остеопериостальную декортикацию б\берцовой кости,репозиция(возможно с укорочением) фиксацию отломков кортикальными винтами, циркляжом  с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки. Почему не было выполнено при первом поступлении или не доведена репозиция на СВ для меня вопрос.
Заранее благодарен.       

Gene
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMAG0118.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10825 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101121/d6b7643a/attachment-0001.jpg