[Ortho] ?
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
22 02:36:58 YEKT 2010
21 ноября 2010 г. 11:23 пользователь александр ерохин <
orthoforum weborto.net> написал:
> Случай прошлого года:пациентка-молодая, крупная женщина, 30лет.
> ....................
...............Внутренняя лодыжка фиксирована по Веберу,наружная
реконструктивной пластиной с наложением болта-стяжки.Иммобилизация "сапожок"
в течении
месяца,затем пригипсовано "стремя".Гипс снят 10.07.2009г
Вопросы: какой механизм раскручивания, и что я неправильно сделал?
Многое сделали не так:
1) Анатомичное восстановление наружной лодыжки вызывает сомнения ( IMHO)
2) Болт СТЯЖКА!!!. Да, через месяц одного восстановления наружной лодыжки
может быть недостаточно. И тогда приходится открывать и "чистить" сам
дистальный межберцовый синдесмоз и медиальный отдел сустава (даже когда нет
перелома медиальной лодыжки, а есть разрыв дельтовидной связки).
Малоберцовая кость должна быть фисирована на 6-10 недель малоберцовой
вырезке tibia ПОЗИЦИОННЫМ винтом, а не сСТЯЖКОЙ!
3) иммобилизация на 1,5 месяца! ЗАЧЕМ???. Вспомните постулаты J.Schatzker?
1987, "- immobilisation results in joint stiffness - immobilisation of
articular fractures treated by ORIF results in much greater stiffness.
4) Пласину, тем более рекон. на лодыжках надо моделировать точно.. 1\3
трубки сама еще может под анатомию подстроится.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101122/b64be2f6/attachment.htm
Ortho