[Ortho] Причина раскручивания?

[Александр Рыков]

Стяжечку убрать пораньше (12-16 недель) и не будет ракручиваться, рваться,
ломаться  и т.д. Остальное "железо" можно потом. С ув. А Рыков. Хабаровск.

21 ноября 2010 г. 18:23 пользователь александр ерохин <
orthoforum на weborto.net> написал:

> Случай прошлого года:пациентка-молодая, крупная женщина, 30лет. Травма в
> начале апреля
> 2009г-пронационный перелом лодыжек с подвывихом стопы.Ко мне обратилась
> через 35
> дней,прооперирована 22.05.2009г.Внутренняя лодыжка фиксирована по
> Веберу,наружная
> реконструктивной пластиной с наложением болта-стяжки.Иммобилизация
> "сапожок" в течении
> месяца,затем пригипсовано "стремя".Гипс снят 10.07.2009г
>
> Достаточно быстрое восстановление функции. В октябре 2009г -
> почувствовала боль, в области рубца над гайкой открылся свищ. На
> Р-граммах-консолидация переломов и смещение гайки по стяжке.
> 10.11.2009г-конструкции удалены, санация, заживление ран. В настоящее
> время пациентку ничего не беспокоит. На операции - раскручивание гайки
> - болталась на конце стяжки.
>
> Вопросы: какой механизм раскручивания, и что я неправильно сделал?
>
> Свои версии:1)в области синдесмоза успела образоваться рубцовая ткань,
> которая при движении в суставе"пружинила", поскольку голеностопный
> сустав является спиральным, то и биомеханика подобна кривошипному
> механизму.
>
> 2)Реконструктивная пластина не "реконструировалась" по форме лодыжки.
> Наложил, как есть. То есть подпружинивала сама пластина. Ну,это мои
> догадки. Что нужно, чтобы избегать впредь таких, пусть и не
> "страшных"осложнений: Рассверливать через лодыжку область синдесмоза?
> Ставить
> шайбу-гровер? Тщательно моделировать пластину?Прилагаю сравнительные
> снимки - сразу после операции и перед удалением конструкции.
> александр ерохин
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101122/2c05ec66/attachment-0001.htm