[Ortho] Причина раскручивания?

[Evgueny]

Проводить или не проводить позиционный винт? - будет стабилен голеностоп или 
не будет после фиксации перелома - вовсе не предмет для размышлений. Это тот 
самый случай, когда классификация перелома даёт руководство к выбору метода 
фиксации- главное разобраться с каким типом перелома вы имеете дело 
Наверняка всем кто участвует в форуме известна классификация Вебера и только 
С тип требует проведения позиционного винта с его последующим удалением 
после 6-8 недель до начала полной нагрузки на конечность иначе высока 
верятность его усталостного  перелома. На мой взгляд, совершенно не 
принципиально какими фиксаторами осуществляется стабилизация синдесмоза, 
если наружная лодыжка  не отрепонирована анатомично, то счастья не видать: 
ни винты, ни стяжки не восстановят мортиз и функция сустава будет нарушена в 
перспективе.
На вопрос о причине раскручивания - ответ простой: синдесмоз - это не 
синостоз, в нем всегда присутствует подвижность при сгибании/разгибании 
голеностопа и если пациент начал ходить с нагрузкой на оперированную ногу, 
то и стяжка начинает *крутиться*, в то время как гайка фиксирована рубцовой 
тканью.
 Согласен с Антоном по поводу КТ при переломах лодыжек и всегда пользуюсь 
ЭОПом для контроля анатомичности репозиции.

Всех благ,
Евгений Чекашкин
----- Original Message ----- 
From: "Антон Андрианов" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Friday, November 26, 2010 7:59 PM
Subject: Re: [Ortho] Причина раскручивания?


> Позволю себе возразить Вам. КТ при травме лодыжек вряд  ли рутинно 
> используется даже в развитых странах, для рядового ортопеда более доступна 
> и информативна проекция Мортиз. 3 года, работая с ЭОП, выполняю 
> динамическое исследование под ренгенконтролем и убеждаюсь, что вполне 
> приличные статические снимки не открывают всей картины,очень часто видна 
> значительная гипермобильность.При отказе от позиционных винтов в подобном 
> случае  расхождение вилки МБС может наступить сразу при начале нагрузки и 
> уже трудно убедить пациента в необходимости повторной операции.Про стяжки 
> на данном форуме уже лет 6 назад прописали все, не стоит повторяться.
> Антон Андрианов
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>