[Ortho] Рассекающий остеходрит + киста шейки тарана

[Evgueny]

Владимир, Здравствуйте,

- вряд ли что либо можно добавить к вашему плану, разве что по поводу 
доступа: как альтернатива - артроскопическая техника, если есть возможности. 
СТ чётко демонстрирует секвестр, но открыв сустав  вероятно , что хрящ 
тарана  окажется  интактным и только пальпацией/ ЭОП можно будет 
идентифицировать локализацию секвестра. Если вы с этим столкнетесь, то 
секвестрэктомию я бы предложил сделать не со стороны суставной поверхности 
тарана, а со стороны  угла тарана, субхондрально кюрретаж стенок, 
разнонаправленную туннелизацию спицей или 1.1мм сверлом и заполнить дефект 
спонгиозным графтом.
- Резекция экзостоза  переднего края б.б. кости
- киста шейки тарана, как вы думаете,  какова её природа : аваскулярный 
некроз? эхинококк?
Пришлите на форум свои интраоп.наблюдения.
Заранее признателен,
Успехов,
Евгений И.Чекашкин

----- Original Message ----- 
From: "Владимир М. Троицкий" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Friday, November 05, 2010 2:50 PM
Subject: [Ortho] Рассекающий остеходрит + киста шейки тарана


Уважаемые коллеги, обратился за помощью пациент, мужчина, 25 лет. С жалобами 
на болевой
синдром в области голеностопного сустава и среднем отделе стопы. Травму 
отрицает. Со слов,
болевой синдром в течении 1 года. Последние 1-1.5 мес периодически вынужден 
пользоваться
костылями. После ограничения нагрузки боли уменьшаются. Соматически здоров. 
До появления
болей активно занимался рукопашным боем.

На СКТ картина рассекающего остеохондрита блока
таранной кости, киста шейки таранной кости с признаками импрессии суставной 
поверхности. А
также - разрастания переднего края б\берцовой кости сопровождающиеся 
клиникой импиджмент
синдрома.

Предполагаемый план лечения- удаление свободного фрагмента суставного хряща 
из
трансмаллеолярного доступа с рассверливанием поверхности дефекта, кюретаж 
кисты шейки с
заполнением полости биокомпозитом + дебридмент переднего отдела 
голеностопного сустава.
Прошу высказать своё мнение, за и против, предполагаемого плана лечения.

А также по возможности ответить на вопросы:

1. Есть ли необходимость в улучшении васкуляризации таранной кости (например 
подтаранный артродез).
2. Учитывая планируемое применение биокомпозитного цемента
целесообразно ли заполнение им дефекта блока таранной кости с
моделированием края суставной поверхности.

C уважением Владимир М. Троицкий.



__________ NOD32 5639 (20101122) Information __________

This message was checked by NOD32 antivirus system.
http://www.eset.com



--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>