[Ortho] В каком Приказе МЗ СССР "отпускается" 2 часа на обследование и принятие решения о необходимости операции?

[Валерий Шевченко]

Чтобы доказать нашим судмедэкспертам, что у врача есть 2 часа для дообследования,
подготовки к операции пострадавшего (ставиться в вину проведение противошоковых
мероприятий при отсутствии признаков продолжающегося кровотечения из раны на бедре с
последующим выполнением ПХО через 2 часа), необходимо сослаться на Приказ МЗ. Поиски в
Интернете оказались неудачными. У нас в оргметодотделе я этого приказа не нашел.

По дежурству была доставлена гр-ка с ранением вертельной области левого бедра (рана
располагалась кнаружи и кпереди от большого вертела, размером 2 х 0.3 см.).Со слов
пострадавшей - упала на осколок стекла. При осмотре - кровотечения из раны не было.
Отмечалось снижение АД до 75/60. Была сразу госпитализирована, помещена в
предоперационную, начата противошоковая терапия. Когда АД поднялось до 95/75 (через 2
часа), была выполнена ПХО раны под м/а. При ревизии - канал до 5 см во фронтальной плоскости,
источника кровотечения не найдено, дренаж, швы. Продолжена инфузионная терапия. В течении
3-х часов АД на прежних цифрах, но затем стало снижаться. Больная пожаловалась на
появившиеся боли в низу живота. При настойчивом распросе больной установлено, что травму
нанесли ножом. Приглашен деж. хирург:"Тупая травма живота", рекомендовал наблюдение.
Несмотря на продолжающуюся инфузионную терапию, АД снижалось. Обнаружено некоторое
увеличение в размерах ягодицы. Заподозрено ранение ягодичной артерии. Повторно взята в
операционную (через 4 часа после ПХО). При доступе по верхне-наружной поверхности ягодица
обнаружены сгустки крови между ягодичными мышцами. При ревизии раневой канал так и не
найден, но обнаружен источник кровотечения из ветвей прямокишечного сплетения. Удалось
выполнить гемостаз.В дальнейшем - палата реанимации, продолжена инфузионная терапия.
Была послана "Скорая помощь" в Смоленск за кровью (70 км), т.к. у нас запрещено заготавливать
кровь и приходится ее или зараннее заказывать или срочно посылать "Скорую" на СПК. Несмотря
на все это больная умерла через 4 часа. На вскрытии судмедэксперт "нашел" раневой канал
длиной 15 см (это после того, как я там все "распахал" в поисках источника кровотечения).
Который оказался следом от трубчатого дренажа, выведенного в первичную рану от дна. Теперь
мне вменяют в вину 2-х часовую бездеятельность и несвоевременное оказание помощи. Буду
очень благодарен за Ваши оценки моим действиям и,если возможно, подскажите, как себя
отстоять в суде.
Валерий Шевченко