[Ortho] Перелом костей таза

[Djoldas Kuldjanov, M.D.]

>перед выбором, либо идти на открытое вмешательство и восстанавливать
>переднюю колонну, либо продолжить вытяжение до консолидации переломов
>с последующей костной пластикой и эндопротезированием

На основании одной проекции трудно определить, к какому типу переломов
вертлужной впадины относится данный перелом, тем более подсказать
"подвздошно бедренный доступ, хотя можно и из бокового
чрезвертельного" оперативный доступ. Нужны обязательные стандартные
рентген снимки по Judet: прямой и косые снимки, из косых запирательный
и подвздошные снимки ацетабулума. Рентген снимки и Компьютерную
Томограмму лучше сделать после скелетнего вытяжения.       

Классификация Летурнеля расчитана для определения топографии перелома,
и в зависимости от перелома выбирается один из хирургических доступов.
Не всегда удается фиксировать сложные переломы через один из описанных
доступов, тогда применяется дополнительные (двойные) доступы.

Все переломы ацетабулума являются серезными внутрисуставными
переломами, и от своевременной правильной помощи зависит судьба
сустава. Квалицированная срочная операция, особенно молодым, спасет от
раннего эндопротезирования.

Согласен с коллегами, этот не тот случай, если персонал не прошел
специализацию по ацетабулярным переломам, подсказкой невозможно решить
проблему.
Лучше перевести больную в специализированный центр, где ваша больная
получит квалифицированное лечение, а коллеги по сайту помогут найти
ближайщий центр.

Djoldas Kuldjanov, M.D.