[Ortho] Перелом костей таза

[Алексей Гринь]

Здравствуйте Михаил.
Скелетное вытяжение является основным методом первичной иммобилизации при повреждениях вертлужной впадины, но как метод лечения в данном случае не эффективен. Данным методом не возможно выполнить репозицию костных отломков составляющих вертлужную впадину в равной степени как и методом закрытой ручной репозиции. Причина этого оченть проста. Когда Вы выполняете тракцию за нижнюю конечнось, то "репозиция" происходит посредством передачи усилия с бедра на отломки вертлужной впадины через каплулу тазобедренного сустава. Согласитесь, что этой связи более чем недостаточно для смещения отломков вообще, а уж для восстановления конгруентности сустава в частности. 
По поводу дальнейшей тактики лечения полностью согласен с коллегами. Если Вы не обладаете опытом хирургии подобных повреждений, то отправте пациентку тута где это умеют делать, или пригласите опытного хирурга к себе. Но перед операцией крайне необходимо выполнить дополнительные проекции вертлужной впадины по Judet (у Вас же не возникает мысль оперировать например лодыжки имея одну прямую проекцию?), желательно еще и КТ.
С уважением А.Гринь.