[Ortho] Псевдоартроз бедренной кости, инфекция.

[Илья]

Здравствуйте уважаемые коллеги, прошу Вашего мнения относительно тактики лечения пациента М. 37 лет, рост 170 см. вес 140 кг.
                        
Анамнез: пострадал в рез. ДТП в 2004 году, лечился в одной из районных больниц гдебыл прооперирован DCP.
в 2006 году перелом м/фиксатора с последующим реостеосинтезом стержнем Кюнчера без блокирования.
в 2007 году перелом фиксатора после чего обратился в нашу клинику, где было произведено удаление гвоздя, БИОС L-360 mm D-12 mm с кортико-спонгиозной пластикой, в теч. 6-и мес. больной был под наблюдением динамизация ч-з 2 мес. после чего пациент исчез с поля зрения.
Появился с жалобами на болезненность в месте перелома, укорочение ноги, в течении года поочередно в ягодичной области и н/3 бедра функционирующие свищи.
На данный момент имеем свищ в н\3 бедра, укорочение ноги на 3 см, внешняя ротация.Произведена фистулография, взят посев из свищевого хода.
Планируется:
- Удаление м\фиксатора и всех винтов(за исключением проксимального)
- I&D с рассверливанием до 16 мм.
- кортикотомия, открытое устранение деформаций
- БИОС стержнем L-360 mm D-12 mm с а.б. покрытием
- бусы с ванкомицином в области свищей

Вопросы:
- какой вид блокирования предпочесть?
- на какие моменты обратить внимание? (опыт подобных операций незначителен)
Спасибо за участие!
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 20666 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101016/03821429/attachment-0004.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 14550 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101016/03821429/attachment-0005.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19664 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101016/03821429/attachment-0006.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 51087 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101016/03821429/attachment-0007.jpg