[Ortho] Ложный сустав бедра

[Dr Alex]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Обратилась женщина 75 лет, с ложным суставом в/3
левого бедра. Ожирение 2-3 ст. Других серьёзных сопутствующих заболеваний нет. Со слов
больной - трава 10 месяцев назад, упала на левую сторону, перелом закрытый. Синтез в АВН,
выписана домой (снимок 1). Передвигалась на костылях без нагрузки на ногу, по прошествии 6
мес (снимок2) был выполнен демонтаж АВН, и дана команда ходить . В проксимальном отделе
бедра, после удаления стержней функционирует свищевой ход, выделения скудные, серозного
характера, 10 дней назад вышел секвестр 1*1,5 см, в настоящее время свищ функционирует,
эксудация уменьшается.(фото5). В проксимальном отделе бедра патологическая
подвижность. Больная садится в постели, опускает ноги. Свежие снимки фото 3-4 Планируем
ревизию места перелома, открыть интрамедулярный канал, БИОС. Возникают следующие
вопросы: 1.можно ли оперировать при такой локальной картине, или лучше сделать в 2 этапа
первым этапом фистулонекрэктомия, после заживления раны БИОС? 2. ретроградно или
антеградно, с антибактериальным покрытием или можно без покрытия? Помню что на форуме была
статья с фото как обычный стержень покрыть цементом с антибиотиком, не могу найти,
поделитесь, пожалуйста. Отверстия под винты делать во время полимеризации цемента или
после того? 3. если антеградно, так какой метод проксимального блокирования оптимален?
Достаточно ли будет блокировки в одной плоскости, или блокировать в 2 плоскостях? Спасибо
Dr Alex
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 68615 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101016/66650602/attachment-0002.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 34605 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101016/66650602/attachment-0003.jpg