[Ortho] Несращение диафиза плечевой кости

[Alexander Chelnokov]

Приветствую,

28 октября 2010 г. 0:05 пользователь Александр Артемьев <
orthoforum на weborto.net> написал:

> 2. В сложившейся ситуации я бы предложил убрать дистальные блокирующие
> винты, наложить аппарат внешней фиксации, зацепившись
>

Да, принципиально что-то такое тут подошло бы. Но тут дефект, и надо точно
подсчитать, не длинноват ли стержень, а то, может, после плотного контакта
он вылезет в локтевую ямку.
А что пациентку беспокоит? Надо ли вообще что-то делать?

Вариант с удалением и оставлением на полгода приведет к картине болтающегося
ложного сустава во всей красе, сейчас хоть как-то ось и ротация
удерживаются.
Видны еще варианты - 1)перештифтовать другим стержнем с созданием плотного
контакта, и даже не для сращения, а для эндопротезирования диафиза. Fixion,
возможно, неплохой вариант?
2)Удалить, наложить аппарат, создать хороший контакт, подержать с
компрессией, потом заштифтовать компресионно-динамически,
3)что-то из перечисленного с остеотомией как-то наискосок через зону
несращения;
4)пластина с костной пластикой (только сделать хорошо, а не как уже было)

IMHO названное должно обеспечить и стабильность на какой-то более-менее
длительный период, а то даже и сращение. Хотя возможны и более экзотические
варианты (васкуляризованные трансплантаты, кейджи, скользящие отщепы...).

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101028/d0fb045c/attachment.htm