[Ortho] Ложный сустав бедра

[Dr Alex]

Здравствуйте уважаемые коллеги.
Сегодня больная прооперированна.
До начала анестезии подготовлен стержень, столкнулись с такими трудностями:
1. Цемент быстро полимеризуется. В цемент добавили 4 грамма амикацина в соответствии с приведеной на форуме ранее схеме, тщательно порошок цемента и АБ перемешали, после добавления жидкого компонента цемент сразу стал густым и в шприц набрать возможности небыло, сделали колбаску и руками ввели в трубку, после чего вввели стержень и в конце закрыли трубку зажимами. Шилом наметили отверстия для блокировки и двигали проводником в стержне. Время полимеризации около 3 минуты. После остывания цемента срезали трубку, которая отделилась от цемента без проблем, и по аналогичному стержню и по меткам шила сверлом востановили отверстия для блокировки. Место для проводника в дистальном конце стержня было запаяно цементом и рассверлено проводником, в связи с чем и возникла вторая проблема 
2. после репозиции по проводнику вводили стержень, проводник в нём заклинило и вытолкнуло в коленный сустав (увидели, что кожа в области надколенника натянулась) Вынули стержень и рассверлили полость в канале сверлом. 

Место перелома открыли, фрагменты в рубцах, каналы закрыты, кость “сахарная”
Освободили от рубцов, каналы открыли, скусили 1см острого участка проксимального фрагмента для репозиции, заштифтовали без использования молотка, заблокировали дистально 3 винтами (один винт в сагитальной плоскости) и проксимально 2 винта. 
Воспользовались слоником для сагитальной блоктровки, всё легко получилось, спасибо, Anton Kovalenko, за такой ценный совет!

Свищевой ход не функционирует, сняли струп и зонд погрузился на 1 см под кожу, выделений нет, соответственно фистулонекрэктомия не выполнялась

К сожалению, снимки по дороге из операционной не выполнены, завтра сделаем и представим.

Спасибо Вам за помощь, рекомендации, ждём Ваши мнения по поводу проведенного вмешательства.

Dr Alex