[Ortho] травма голеностопа - мнения по тактике

[Павел]

Уважаемые коллеги!
Глубоко убеждён, что вмешиваться агрессивно в первые часы после травмы мягко говоря рискованно: получить фликтены в области свежих ран - никто спасибо не скажет!
При поступлении - закрытая ручная репозиция без яростного воздействия на вилку синдесмоза, стопу на варус, задняя и U - образная лонгеты, СРАЗУ развести гипс по передней поверхности и ногу на шину, да повыше. И пускай остаётся небольшое расхождение вилки - главное восстановить трофику тканей и предотвратить нарастание отёка, а сдавливая синдесмозы, синтезируя лодыжки и малоберцовки ситуацию эту вы не улучшите! Вытяжение также не обеспечит хорошей стабильности - пациент вертится, стопа гуляет.
Через неделю отёк спадёт - фиксация синдесмоза позиционным винтом или болтом-стяжкой,через 2 месяца - удалить. Если будет необходимость - остеосинтез внутренней лодыжки. При правильной установке стопы смещения малоберцовки по длинне не будет, и лезть туда смысла не будет.
Павел