[Ortho] Перелом предплечья

[Андрей Волна]

Уважаемые коллеги, действительно, мне так же кажется, что перелом
дистального луча здесь неполный внутрисуставной и без импрессии. Но у
нас в больнице мы бы сделали КТ лучезапястного сустава дабы исключить
неприятные неожиданности. Нет КТ - несколько косых проекций
лучезапястного сустава выполнят схожую работу.
Начало, естественно, сверху - с какой кости - не столь принципиально.
Мой выбор - с лучевой, тк репозиция в условиях уже зафиксированной
локтевой будет, наверное посложнее, чего не хочется в этой деликатной
зоне. Доступ - однозначно передний, о чём подробно пишет др Адонин.
Пластина - я бы взял и реконструктивные под 3,5 мм и под винты 2мм и
1/3 трубчатую - но это не лучший выбор в данной ситуации, но в запасе
бы имел. Для локтевой - всё стандартно, см у др. Адонина. Если
подтверждается предположение о простом характере перелома дистального
луча - попытался бы отрепонировать и фиксировать винтами малоинвазивно
под ЭОПом. Нет ЭОПа - перед окончательным принятием решения после
выполнения первой части операции на проксимальном отделе предплечья
сделал бы Рконтроль в операционной лучезапясного сутава, тк положение
отломков может существенно измениться после восстановления длины
костей. При необходимости открытой репозиции внутрисуставного перелома
(импрессия, невозможность малоинвазивной репозиции, полный характер
перелома - типа С) я бы предпочёл всё же передний волярный доступ, как
технически более простой, а винты ввёл бы при необходимоти через
проколы кожи. С уважением, Андрей Волна