[Ortho] Перипротезный перелом

[Rashid Tikhilov]

Уважаемый Александр Николаевич,
Как Вы знаете, мы имеем негативный опыт подобной операции (перелом ножки
эндопротеза на месте соединения со штифтом), но тем не менее хотелось бы
сказать следующее. На мой взгляд,выполняя такую фиксацию, мы становимся
заложниками сохранения всей этой мегаконструкции на долгое время, если не на
всю жизнь. Эта система работает уже как единое целое. Рефиксации ножки
эндопротеза не произошло, при удалении гвоздя может развиться вторичная
нестабильность, скорее всего со временем произойдут дистрофические изменения
в кости за счет шунтирования нагрузки. Поэтому есть смысл отследить очень
тщательно р-ты этих операций, прежде чем они войдут в повседневную практику,
думаю что показания к ним будут весьма ограничены. Пару раз попробовали
"пошалить", собрали бедро на бесцементной ножке у пожилых б-х дабы не
утяжелять вмешательство. В одном случае - срослось и ножка получила
стабильность, в другом - потребовалось реэндопротезирование, но со
значительно меньшей травмой. т.к.бедро срослось.
С ув.Р.Тихилов

31 октября 2010 г. 8:12 пользователь Alexander Chelnokov
<alex на weborto.net>написал:

> Dear Антон.
>
> You wrote 30 октября 2010 г., 23:55:37:
>
> КА> Сейчас опорную нагрузку на бедро берет на себя система от
> КА> бедренного компонента эндопротеза до проксимального винта в
> КА> интрамедуллярном гвозде. Свидетельство тому -  реакция кортикала
> КА> утолщением вокруг того самого винта.
>
> Винты точно были под нагрузкой до сращения, и утолшение кости вокруг
> них образовалось тогда, и не может рассосаться мгновенно, даже если
> винты удалить. То есть это не обязательно свидетельство того,
> что и сейчас нагрузка идет в основном на дистальные винты.
>
>
> КА> соединения штифта с ножкой или еще где-либо, 2) исключенная из-под
> КА> нагрузки кость будет терять в количестве и качестве, что не очень
>
> Вот если мы в динамике увидим намек на это, тут-то точно надо будет
> удалить винты.
>
> Спасибо за интересные мысли, будем думать. В планах  есть некоторые
> исследования в этом направлении.
> Самой давней такой операции 3 года, пациентка молодая, будем за ней
> наблюдать.
>
> КА>  P.S. Пользуясь случаем хотел бы спросить, почему ответы на
> КА> сообщения из рассылки автоматически не уходят на страничку форума
>
> Pls любое такое сообщение продублируйте мне на alex на weborto.net.
>
> --
> Best regards,
> Alexander N. Chelnokov
> Ural Scientific Research Institute
> of Traumatology and Orthopaedics
> 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20101031/e0cd942d/attachment-0001.htm