[Ortho] 9 съезд травматологов-ортопедов России в Саратове

[Каминский Андрей]

Да, гнусные ФЦ не жалуют свои осложнения, но что это? Желание набить карманы с простых случаев? Лень и неумение устранять собственные косяки? Месть местным больницам за те закаты, которые доходят, таки, до ФЦ?
Все и проще и сложнее. Центр ВМП может лечить людей только по квоте или на коммерческой основе. При проверках КРУ этот факт главный. Значит на осложнение нужна новая квота (возможно экстренная) - оформляется бумага и теперь все зависит от местного департамента здравоохранения, а у него кончилась разнарядка на данный Центр и когда Министерство выделит не известно. Вот и болтаются эти несчастные и в Центр не попасть и на местах: " Где вас лечили? Ааааа, ну вот туда и валите!" Или так не бывает?
Но вот если больной выписывается из отделения Центров с теми проблемами, о которых говорил Даниляк - это повод не только обсуждения съездом и на кухнях - это работа для правоохранительных органов. Такое безобразие не должно допускаться. Возможно, руководству Центра было бы полезно получить от администрации местной больницы письмо с претензией. Сколько таких писем было написано? Думаю ни одного. 
Сейчас появился новый вид: Специализированная медицинская помощь, которую будут оказывать в ФЦ, пока не очень понятно, что это за зверь и как будет чего оплачиваться, но возможно этот механизм позволит решить некоторые из проблем (в том числе и недостаток квот в регионе)
Схема распределения "денег по стране" очень привлекательна и в корне верна. 
Другой разговор, что эндопротезирование это не просто операция - это СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ. Система включает отбор, подготовку, подготовленные кадры, собственную операционную, достойное обеспечение протезами, оборудование, послеоперационное выхаживание с обученным младшим и средним персоналом, ЛФК и реабилитацию, длительный динамический контроль за состоянием пациента до его смерти. Учреждения, которые имеют или могут создать такую систему, ставят много эндопротезов с минимальным числом осложнений (отделения Даниляка, Куропаткина и т.п.). Но есть и другие... Правда об ихних осложнениях говорить не модно, они же сирые, бедные, ошибаются и что с них возьмешь...
Главный итог разговора - система несовершенна!!!
Финансирование должно быть изменено. Не может простое эндопротезирование стоить одинаково с ревизионным, а уж тем более осложненным инфекцией. Вопросы поднимаются из Центров - результат пока известен и вызывает бурные обсуждения.
Интересно, много предложений с мест получило Министерство? Или это "не наша забота"?

Каминский Андрей Владимирович, зав. отделением эндопротезирования (ортопедия №10) ФГУ РНЦ "ВТО" им.акад.Г.А.Илизарова, г.Курган.