[Ortho] Перелом голени

[Evgueny]

Евгений,
Нарушение чувствительности, парестезии в пальцах стопы - это проявление 
компартмент синдрома и является показанием к декомпрессии в ургентном 
порядке.
Репозиция внутрисуставных переломов неудовлетворительная и не адекватна. 
Сделайте снимок голеностопа контрлатеральной стороны, перенесите контур 
сустава на кальку и наложите её на свои послеоперационные Ргграммы - вам 
станет ясно что нужно сделать и какого стояния отломков достичь. Аналогичный 
сценарий и для перелома  наружного мыщелка б.б.- передний фрагмент стоит на 
месте, а задний не репонирован - в таком положении оставлять фрагменты 
нельзя, суставная поверхность должна быть реконструирована.
Успехов,
Евгений И.Чекашкин



----- Original Message ----- 
From: "Евгений" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Sunday, September 26, 2010 8:40 AM
Subject: Re: [Ortho] Перелом голени


Уважаемые коллеги, спасибо за рекомендации.
Пациентки прооперирована, результат чего на снимках. Выполнена открытая 
репозиция костей правой голени, синтез малоберцевой пластиной, б/берцевой 
винтами, имеющиеся фиксаторы не подходили, было принято решение репонировать 
отломки, синтез винтами, гипсовая повязка.
В данный момент локально отёк тыла стопы незначительный, двигательня функция 
сохранена, ограничена болевым синдромом. Пульсация артерий ослаблена, 
соответствует левой ноге. Рана - в области границы с пузырём область некроза 
2.5*2 см, сухой, не увеличивается, под ним чувствительность сохранена. 
Чувствительность по всей поверхности кожи в норме, гипоестезия пальцев, при 
чём варьирует от нормальной, до почти анестезии в течении дня.
Мыщелок левой б/б кости репонирован закрыто, на контрольной рентгенограмме 
репозиция удовлетворительная, фиксировано спицами. гипсовая повязка.
Стоит вопрос контроля фнутрифасциального давления, как можно соорудить 
аппарат для измерения, если специального в больнице нет?
Ждём Ваши мнения по поводу проведенной операции.
С уважением Евгений.
Евгений



__________ NOD32 5389 (20100823) Information __________

This message was checked by NOD32 antivirus system.
http://www.eset.com



--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>