[Ortho] Патологический перелом бедра

["Евгений"]

Здравствуйте уважаемые коллеги. С начала марта 2011 года наблюдаем пациента 46 лет, обратился с жалобами на боль в н/3 левого бедра, 
беспокоила постоянно, периодические судорожные сокращения мышц левого бедра.

Впервые почувствовал боль в 2005 году - резко присел, боль в левом колене, синовиит, пункции, болкады. Лечение вызывало временное улучшение, периодически боль в колене возобновлялась, 3 года назад боль распространилась на н/3 бедра, появились судороги. 2 года отмечает умеренный отёк левого бедра (заметил по фото 2-летней давности отсутствие контуров 4-х главой мышцы в сравнении со здоровой стороной)

Обратился в марте в связи с усилением болевого синдрома, при осмотре признаков патологии коленного сустава не обнаружили, левое бедро пастозно. при пальпации на границе с/3-н/3 бедра чёткая граница уплотнения и резкое усиление боли. Движения в суставах в норме. В анализе крови всё в норме кроме лифоциты 50%, сегментоядерные 21%. Сцинтиграфия с Тс - накопление в канале н/3 бедра и параоссально 500%. Рентгенологически - утолщение надкостницы по типу муфты.

Выполнена открытая биопсия. вокруг бедренной кости обнаружена платная ткань серо-белого цвета, толщиной до 1см, неплотно связанная с костной тканью, под такнью накостницы нет, выполнена трепанация канала, костная ткань слерозировання, в канале аналогичная ткань. Патологическая ткань удалена 

Гистологически фибросаркома. Ткань исследована гистохимическим методом - Неходжкинская, В-крупноклеточная лимфома бедра. В послеоперационном периоде болевого синдрома не было (говорит стал нормально спать без обезболивающих)

Получил курс химиотерапии
26 марта при незначительной травме - поперечный перелом бедра в месте трепанации.

Выполнена закрытая репозиция БИОС с первичной динамизацией. Ходит с дозированной нагрузкой на левую ногу.

Коллеги, вопрос в том, когда можно начинать следующий курс химио- и лучевой терапию, какой режим нагрузки и прогнозируемые сроки консолидации? Поделитесь пожалуйста литературой по этой теме.

Спасибо, с уважением Евгений