[Ortho] Перелом бедра на фоне гематогенного остеомиелита

[В.Машталов]

Да, это скорее опухоль  ( МТС) чем гематогенный остеомиелит. Нагноение- 
почему пункция ? Вскрытие гнойника с биопсией больше поможет в диагностике и 
лечение нагноениея более адекватное чем пункция. Будет результат ГА, проще 
определиться с тактикой и поиском первичного очага.
С ув . Машаталов

--------------------------------------------------
From: "Игорь Кучерявый" <orthoforum на weborto.net>
Sent: Monday, April 18, 2011 5:18 PM
To: <ortho на weborto.net>
Subject: [Ortho] Перелом бедра на фоне гематогенного остеомиелита

> Доброго времени суток. 12.04.2011г. поступил пациент 64 лет, с косым 
> переломом правой бедренной кости в нижней трети со смещением отломков.
> Из анамнеза: начали беспокоить боли в правом бедре, в течение месяца 
> лечился амбулаторно (НПВП, физиолечение) - без эффекта, боли нарастали. 
> 12.04.2011г. при ходьбе наступил патологический перелом бедра, "Скорой" 
> доставлен в стационар. Rg-снимки в приложении. Клинически имеется 
> припухлость в нижней трети, болезненная при пальпации. Опухоль? Обследуем. 
> Больше ничего по онкопатологии нигде не нашли. Сегодня - подъем 
> температуры до 39гр, бедро в области перелома на ощупь горячее, флюктуация 
> по наружной поверхности. При пункции получен зловонный гной. Взяты посевы, 
> анализ на цитологию, начато консервативное лечение острого гематогенного 
> остеомиелита.
> Вопрос: а не может ли это быть опухолью?
>
> По поводу оперативного лечения. У нас есть небольшой опыт консервативного 
> лечения патологических переломов бедра при гематогенных остеомиелитах, с 
> хорошими результатами. Видимо в этом случае пока продолжим консервативную 
> тактику, но...
> Если оперировать...
> Какова может быть компоновка АВФв данном случае?
> Или интрамедуллярный спейсер с антибиотиком? И как его вводить? Через 
> колено? Не хотелось бы. Да и промыванию канала бедра будет мешать.
>
> С ув. Кучерявый И.В.
> Сергиево-Посадская РБ
>