[Ortho] Перелом бедра на фоне гематогенного остеомиелита

[Evgueny]

Игорь,

Консервативное*лечение* острого гематогенного остеомиелита - потеря времени.
Подъем температуры, получение гноя при пункции - показания к экстренной 
обработке и стабилизации перелома, в данном случае выбрал бы внешнюю 
фиксацию. В плане компановки аппарата - самая простая унилатеральная рамка 
на стержнях: 2 в проксимальный и 2 стержня в дистальный отдел,позиции 
проведения стержней в соответствии с принципами, описанными проф. 
Л.Н.Соломиным, открытое ведение раны с кождодневными перевязками в условиях 
оперционной. Об окончательной фиксации перелома  и закрытии раны  можно 
будет думать после того как прекратится выделение гноя и появятся 
грануляции.
Успехов,
Е.И.Чекашкин

----- Original Message ----- 
From: "Игорь Кучерявый" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Monday, April 18, 2011 2:18 PM
Subject: [Ortho] Перелом бедра на фоне гематогенного остеомиелита


> Доброго времени суток. 12.04.2011г. поступил пациент 64 лет, с косым 
> переломом правой бедренной кости в нижней трети со смещением отломков.
> Из анамнеза: начали беспокоить боли в правом бедре, в течение месяца 
> лечился амбулаторно (НПВП, физиолечение) - без эффекта, боли нарастали. 
> 12.04.2011г. при ходьбе наступил патологический перелом бедра, "Скорой" 
> доставлен в стационар. Rg-снимки в приложении. Клинически имеется 
> припухлость в нижней трети, болезненная при пальпации. Опухоль? Обследуем. 
> Больше ничего по онкопатологии нигде не нашли. Сегодня - подъем 
> температуры до 39гр, бедро в области перелома на ощупь горячее, флюктуация 
> по наружной поверхности. При пункции получен зловонный гной. Взяты посевы, 
> анализ на цитологию, начато консервативное лечение острого гематогенного 
> остеомиелита.
> Вопрос: а не может ли это быть опухолью?
>
> По поводу оперативного лечения. У нас есть небольшой опыт консервативного 
> лечения патологических переломов бедра при гематогенных остеомиелитах, с 
> хорошими результатами. Видимо в этом случае пока продолжим консервативную 
> тактику, но...
> Если оперировать...
> Какова может быть компоновка АВФв данном случае?
> Или интрамедуллярный спейсер с антибиотиком? И как его вводить? Через 
> колено? Не хотелось бы. Да и промыванию канала бедра будет мешать.
>
> С ув. Кучерявый И.В.
> Сергиево-Посадская РБ
>
>
>
> __________ NOD32 6052 (20110418) Information __________
>
> This message was checked by NOD32 antivirus system.
> http://www.eset.com
>


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
>
> __________ NOD32 6052 (20110418) Information __________
>
> This message was checked by NOD32 antivirus system.
> http://www.eset.com
>