[Ortho] Ложный сустав бедра

[Alexander Chelnokov]

Приветствую, Леонид и Александр

22 апреля 2011 г. 22:17 пользователь "александр ерохин" <
orthoforum на weborto.net> написал:

> А стержень не пойму какой..ЦИТО разве выпускал подобные?Я не встречал.
>

Штифт штыковидный, наверно, еще и выпускают до сих пор.


> А,что думать?-брать и переделывать стержнем с нормальным блокированием на
> 3-х винтах дистально и проксимально и свободной
>

Думать тут все-таки, пожалуй, надо.
Костные пластики на фоне интрамудллярного остеосинтеза воспринимаются как-то
без энтузиазма. Если все хорошо - они не нужны, если все плохо - от них
толку не будет.
Надо рассчитать длину бедра и отломков - сколько прироста получится при
правильном сопоставлении того, что есть, и сколько надо будет выращивать.
Как общий подход - я бы думал в сторону удаления стержня (винты, наверно,
можно не трогать, не помешают, если нижний не сквозь стержень) и наложения
аппарата.  Аппаратом, во-1-х, хорошо сопоставить отломки, то есть чтобы
передние стенки трубки были встык. И, во-2-х, удлинить бедро - тут тоже
подумать, 1)на одном или двух уровнях, и 2)рубить сразу при наложении
аппарата, или после репозиции. Как оптимизировать аппаратный этап, надеюсь,
помогут советом эксперты по чрескостному остеосинтезу.
На первый взгляд, без измерений, репозиция даст +2-3 см, соответственно,
надо удлинять на двух уровнях по 2,5-3 см. или на одном 5-6.
После восстановления длины немедля заштифтовать.
Даже если на уровне несращения все будет сопоставлено хорошо (и лучше даже с
маленькой гиперкоррекцией), все равно гвоздь может попытаться уйти в старый
канал. Для предотвращения чего стоит перекрыть этот путь 2-3 спицами во
фронтальной плоскости (создав временную искусственную заднюю стенку канала),
чтобы гвоздь прижался к передней стенке костной трубки.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110423/e8c06e0c/attachment-0001.htm