[Ortho] Перелом ключицы и сверло...

["Дедок Михаил"]

Уважаемый коллега!
Вы не вникли в суть моего поста (хотя юмор поняли, что приятно)

Профилактика столбняка это не "выступила кровь или нет" и не наличие инородного тела. Она осуществляется на основании соответствующего приказа, а именно: 

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВа ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 17 мая 1999 г.  N 174 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА.

В нем (а не руководстве по хирургии) в приложении 2 раздел 4 четко оговорены показания в экстренной профилактике столбняка:

Экстренную профилактику столбняка проводят при:
      - травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых
  оболочек;
      - обморожениях     и    ожогах    (термических,    химических,
  радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
      - проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
      - внебольничных абортах;
      - родах вне медицинских учреждений;
      - гангрене  или некрозе тканей любого типа,  длительно текущих
  абсцессах, карбункулах;
      - укусах животными.


Кроме того, в приказе есть  имеется классификация ран, с четкими критериями.

Обязательно учитывается иммунный статус (сведения о прививках, титр антител и т.д.)

И главное: сверло СТЕРИЛЬНО, так же как и любой другой имплант, будь то пластика или кардиостимулятор.

Поэтому, показаний для введения АС в данном случае нет, более того СЭС, при проверке журнала профилактики столбняка еще и оштрафует, за нарушении вышеперечисленного приказа  (знаю пострадавших :(, когда врач был наказан рублем за необоснованную иммунизацию) 

С уважением Дедок М