[Ortho] Стенозирующий лигаменит 1 пальца

[SAGo]

Уважаемый Игорь Владимирович! К сожалению, я не имею такого большого опыта по лечению детей с болезнью Нотта 1 пальца. Поэтому я ориентируюсь, в основном, на данные, изложенные в книжках и журналах. Если можно, то я приведу несколько ссылок, которые хоть каким-то образом подтверждают мои мысли-ремарки. 

Да, наверное, кто-то когда-то и использовал гормоны для лечения обсуждаемой патологии у детей. Но я такой информации в современной литературе не встречал.

“We have never used local steroid injection in children”. – L.De Smet, A. Steenweckx, H.Van Ransbeeck. The so-called congenital trigger digit: further experience// Acta Orthop. Belgica. – V.64, #3. – 1998. – P.306-308.

В статье Goo Hyun Baek, Hyuk Jin Lee. The Natural History of Pediatric Trigger Thumb:  
A Study with a Minimum of Five Years Follow-up //Clinics in Orthopedic Surgery.- 2011.- #3. –P.157-160 приведена таблица 1, в которой изложены результаты консервативного лечения болезни Нота у детей  девятью различными авторами. Ни в одном случае не применялась гормонотерапия.

«Treatment  with  steroid  injection  has  not  been reported and is not practiced». - BSSH (2011) BSSH Evidence for Surgical Treatment  (BEST): Trigger Finger (Thumb)  [Online] Available from: http://www.bssh.ac.uk/education/guidelines/trigger.pdf   [Retrieved 25  January 2011

Я могу привести еще массу литературы по консервативному лечению болезни Нотта у детей и нигде не встречалась гормонотерапия.


Теперь по поводу нецелесообразности вмешательства на сухожилии.

«По нашему мнению, как и многих современных авторов, в лечении стенозирующего лигаментита кольцевидных связок следует учитывать:….5) нерациональность срезания или частичного иссечения части сухожилия во избежание его дистрофии, снижения прочности возможного разрыва или рубцового сращения с окружающими тканями.» - Волкова А.М. Хирургия кисти. Том 2. – 1993. – С. 84.

«No attempt should be made to excise the nodule».- Riccardo Luchetti, Andrea Atzei.Tendon Disorders: de Quervain's Disease, Trigger Finger, and Generalized Tenosynovitis. In: Hand Surgery, ed. Berger R.A., Weiss A.-P. – 1st ed. – 2004.

“Avoid injury to the underlying tendon” - http://emedicine.medscape.com/article/1244815-treatment#a1133  

“Nodule excision was not performed.” - Mustafa  Herdem,  Hüseyin  Bayram,  Emre  Toðrul,  Yaman  Sarpel. Clinical  analysis  of  the  trigger  thumb  of  childhood// The  Turkish  Journal  of  Pediatrics  2003;  45:  237-239.  

“The standard operative procedure at all ages is to incise the A1 pulley, thus allowing the entrance to expand and liberate movement of the flexor tendons. Subsequently the nodule 
usually subsides”.- Adrian E. Flatt. Notta’s nodules and trigger digits.// Proc (Bayl Univ Med Cent) 2007;20:143–145.

“After isolation of the first annular pulley, it is released to expose the flexor pollicis 
longus  (Figure  41.77). The  nodular  thickening  of  the  flexor pollicis longus is not addressed.” - Green’s operative hand surgery—6th ed. / [edited by] Scott W. Wolfe … [et al.].- 2011.- P.1398. В этой же книжке на той же странице есть раздел по консервативному лечению болезни Нотта у детей. Там тоже нет ни слова о гормонотерапии.

Я прекрасно понимаю, что одного и самого правильного мнения в медицине не может быть. Я просто привел печатные, не свои, аргументы. С уважением, SAGo.



SAGo

Новое сообщение находится по адресу  
http://www.weborto.net/forum/1322607861/1322826893/1322840433/1322905648/1322961263