[Ortho] Перфорация отломком изнутри

["Сергей"]

Уважаемые коллеги! 

Является ли  перфорация отломком изнутри  обязательно подлежащей первичной хирургической обработке если перфорация точечная и визуально напоминает прикрывшуюся? Как вообще ее распознать? Может анатомическая локализация ( верхние, нижние конечности и др.) перфорации влиять на тактику обработки? Какой вообще объем обработки может считаться достаточным при данном повреждении? Понятно,что это перелом относится к открытому. И есть ли по этому поводу печатные руководства,имеющие силу приказов? Спасибо.
Сергей