[Ortho] Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава

["А.В.Владзимирский"]

Больной П., 1951 г.р. по поводу деформирующего артроза IV ст. 19.12.2005 была выполнена
тотальная артропластика левого коленного сустава эндопротезом Osteonics Scorpio®Total
Knee Cruciate Retaining. Операционная рана зажила без особенностей, на протяжении
нескольких месяцев после операции наблюдался субфебрилитет и незначительный синовит
коленного сустава.Спустя 4 месяца после операции пациентка стала жаловаться на боли при
ходьбе в области верхней трети большеберцовой кости. Динамическое клиническое и
рентгенологическое наблюдение установило нестабильность тибиального компонента
протеза. Пункция коленного сустава и бактериологическое исследование пунктата от
28.04..2007 показало наличие Entaerococcus faecalis 105.

15.11.2007г. пациентке была выполнена операция удаления компонентов эндопротеза, дебридмент полости коленного
сустава и имплантация индивидуальных спейсеров из цемента Surgical Simplex P, нагруженных
антибиотиками. Операционная рана зажила без особенностей. Производилась фиксация
коленного сустава ортезом.Больной планировалось выполнить ревизионную тотальную
артропластику коленного сустава, однако, по семейным обстоятельствам, она от неё
воздерживалась, продолжала фиксировать коленный сустав ортезом, при ходьбе пользовалась
тростью, а не костылями, и полностью нагружала больную ногу. Болевых ощущений при
передвижении пациентка не испытывала.



В настоящее время пациентка хочет подвергнуться
операции ревизионной артропластики коленного сустава.

Вопросы, выносимые на обсуждение.

1. Рекомендуемая модель эндопротеза.

2. Способ замещения дефекта
большеберцовой кости – материал и особенности техники его имплантации.

3. Вероятный  процент успешности операции.А также любые советы для данного случая, исходя из личного
опыта консультантов.

Xray1. Рентгенограмма коленного сустава 20.04.07. Спустя 1,5 года
после тотальной артропластики.Xray2. Рентгенограмма коленного сустава после
имплантации спейсеров. Спустя 5 лет и 9 месяцев после операции тотальной
артропластики.Заранее благодарим!


А.В.Владзимирский
ДНИИТО

----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111207/ee8c6cad/attachment-0001.htm 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : xray1.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 23902 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111207/ee8c6cad/attachment-0001.jpg