[Ortho]
Pavel Ivanov
ipamailbox gmail.com
12 21:11:12 YEKT 2011
Уважаемый Тарас.
Мне сдается, что костная пластика здесь не нужна. Причиной несращения, это
очевидно, здесь явилась нестабильность (на рентгенограммах очень хорошо
виден лизис кости вокруг штифта и винтов в дистальном отломке). С ней,
проклятой, и надо бороться.
2011/12/12 Alexander Chelnokov <alex61 gmail.com> wrote:
> Надо удалить стержень, восстановить длину бедра (дномоментно или
> постепенно), и вновь синтезировать стержнем. На этот раз правильно
> расположив его в проксимальном отломке.
Согласен с Александром Николаевичем. Мне кажется, лучше операцию выполнить
в два этапа, не первом наложив спице-стержневой аппарат для дистракции. Это
позволит малотравматично и закрыто! (что почти невозможно при одномоментном
устранении укорочения, т.к. за 1 год и 3 мес сформировались очень плотные
рубцы и ретракция мышц) устранить захождение отломков. А это значительно
упростит правильную установку штифта, что, в свою очередь, минимизирует
риск осложнений после операции.
Желаю удачи.
--
Павел Иванов
отделение множественной и сочетанной травмы
НИИСП им. Н.В. Склифосовского
г. Москва
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111212/393aa899/attachment.htm
Ortho