[Ortho] Патологический перелом голени с исходом в вывих

["Дмитрий Ш "]

Прошу уважаемых коллег высказать мнение по следующему случаю.
Пациент 40 лет,   получает в течение 5 лет постоянно терапию ГКС по поводу саркоидоза легких и болезни  Бехтерева . 


в начале лета сего года подвернул ногу. Появились умеренные боли при ходьбе, постепенно усиливались, через пару недель обратился в поликлинику к хирургу.  Выполнена р-графия (1 снимок) Выявлен перелом, рекомендовано "ходить потихоньку с тростью"  (со слов пациента). В октябре повторное обращение и контрольная р-графия из за усиления болей - выявлен ложный сустав,
(снимок 2 ) Пациент начал ходить по консультантам. К нам обратился к декабрю, боли усилились значительно. Р-логически - полный передний вывих стопы (последняя пара рентгенограмм), однако пациент ходит с тростью. 
Возникли вопросы: первый и главный - как помочь? Мы обсуждали вариант артродеза голеностопного сустава, но может еще есть варианты?
- Ждать ли проблем с консолидацией в зоне артродеза из-за наличия срастающегося перелома рядом?
-может операцию отложить до сращения ложного сустава, или пытаться всех зайцев убить сразу большим костным трансплантатом или мощным фиксатором...
В общем будем рады рассмотреть любое суждение. Спасибо заранее.
p.s фото  стопы под нагрузкой весом тела в следующем комментарии 
Дмитрий Ш  
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111226/262b04f5/attachment-0001.htm 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 60900 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111226/262b04f5/attachment-0001.jpg