если конечность опорная и болевой синдром умеренный - не трогать вообще, пусть пока поживет со свищем. в противном случае - ампутировать. протез и быстрая реабилитация у 78 летней много лучше в плане качества оставшейся жизни, чем долгое лечение адонин