[Ortho] периэндопротезная инфекция.

[Батал Шушания]

Я тут будучи в Америке усмотрел следующее при перипротезной инфекции: если компоненты эндопротеза стабильны то отношение достаточно сдержанное, оне их не удаляют. Делают до антибактериальной терапии посев на культуру и чувствительность. Далее проводят дебридмент и ирригационное промывание полости сустава, в конце операции берут посев из полости сустава. Ставят вакумную повязку ( рану не закрывают). Вакумная повязка на 3-4 дня (все вокруг раны сухо). По истечению данного периода проводят повторную санкцию очага, дебридмент +ирригация + посев на флору  + вакуум. И так до получения негативной флоры проводятся эти мероприятия. При отсутствия роста микрофлоры из операционной раны, рана зашивается, дренажи + выписка из стационара. АНтибактериальная терапия в соответствии с чувствительность к флоре (выполненная пред операцией, перед антибактериальной терапией) проводится в амбулаторных условиях 6 недель. Можно перорально,внутримышечно, внутривенно на выбор как угодно пациенту и врачу. Я выполнил фото но пока не могу вставить, не знаю как с айпад вставить фото ( не получается).
Эсли вышеуказанные мероприятия не дадут эффекта, то тогда они прибегают  к удалению компмонентов эндопротеза с установкой цементного спейсора с антибиотиком. ИНтересно использование амикацина в изготовлении цементного спейсора: он вроде не стабилен при повышении темпратуры при реакции полимеризации цемента. Применяются  гентамицин ( мало применяется)
Чаще тобрамицин, ванкомицин. С уважением Шушания Батал.
Батал Шушания