[Ortho] Деформация позвоночника - повторно

[Ivan Petrov]

Уважаемый Антон Вячеславович.
3D реконструкции КТ не всегда несут достоверную информацию, все-таки основной метод диагностики деформаций поз-ка  - это  качественные рентгенограммы, по которым можно «обсчитать» деформацию количественно. Также не нашел описания МРТ и КТ в приложении.
Сразу оговорюсь – наилучшее решение для пациента очная консультация детского вертебролога ( в России  - это кафедра педиатрической академии Санкт-Петербург, институт Турнера, ЦИТО).
Если такой возможности нет, то вот теоретические измышления:
У пациента  в возрасте 3 года  имеются аномалии развития позвоночника: полностью сегментированный левосторонний боковой полупозвонок  Th3, сверхкомплектный  правосторонний боковой  полупозвонок между L1-L2, и, вероятнее всего, нарушение сегментации Th10-11 по типу бокового блокирования (не вижу в этом сегменте элементов полупозвонка). На этом фоне развилась сколиотическая деформация с 3 дугами искривления: № 1 - поясничная влево, № 2 нижнегрудная вправо, № 3 верхнегрудная влево. Аномалии развития в нижнегрудном и поясничном отделах альтернирующие, поэтому деформация на этом уровне сбалансирована (это видно по средней линии) и не нарушает фронтальный баланс. Деформация № 3 нарушает фронтальный баланс и, вероятнее всего, она и компенсируется перекосом таза вправо. 
Риск прогрессирования альтернирующих деформаций (если они расположены не более чем через 3 сегмента) около 1 градуса в год. Риск прогрессирования на уровне полностью сегментированного полупозвонка выше, до 3 градусов в год. 
Думаю, что у Вас в распоряжении около года для наблюдения. Ежедневное ЛФК. Рентгенконтроль  через 6 и 12 месяцев. При медленном прогрессировании – корсетотерапия, при быстром – хирургическая коррекция. 
В любом случае, при сколиозах на почве аномалий развития, вопрос об операции желательно решить до 5 летнего возраста.

Ivan Petrov