[Ortho] Остеомиелит и дефект голени

[Djoldas Kuldjanov]

>есть интересная методика: резекция задействованных в процессе концов б.б. кости. Укорочение с целью закрытия м.тк. дифекта. VAC Подмыщелковая остеотомия с постепенным низведением промежуточного сигмента в аппарате

 

Если имеется возможность наладить систему вакуумирования на месте, тогда для закрытия кожного дефекта не обязательно применение  агрессивной тактики. Резекция сегмента с удлинением долгий процесс, и в большинстве случаев приводит к осложнению остеопорозом или к потере функции голеностопного сустава.

 Несмотря на отсутствие мозоли, Александр правильно подсказывает, что такие инфицированные переломы голени срастаются образованием костной мозоли по задней поверхности тибиа.

 

Главная задача вылечить дефект мягких тканей, и для этого необходимо удалить пластину и "home made" шурупы. Обработка поверхности раны кюреткой, включая места шурупов, и промывание поверхности не менее 5 л физраствора.  Декортикация открытой части кости и вакуумирование раны.


Перекись водорода из-за поверхностного ожога и угнетения процесса заживления для обработки не годится. Декортикация ускорит грануляции и вакуумирование поможtт cблизить края раны. Derma Closure http://www.dermaclose.com облегчает сближение краев раны и при отсутствии vessel loop техники.

Для уточнения состояния сращения после удаления пластины можно провести стресс тест или Компьютерную Томограмму. Из фиксации - минимальный наружный фиксатор из двух колец, тогда легче манипулировать на ране, и предупреждается контрактура.
Djoldas Kuldjanov