[Ortho] Разрыв связок коленного сустава

[Evgueny]

Всегда восстанавливаю МСЛ и задне-латеральный комплекс в остром периоде.
ПКС - в случаях отрывного перелома межмыщелкового возвышения .
Если артроскопически выявлена культя ПКС, то  при осмотре сустава должна 
быть передняя, передне-медиальная нестабильность - по-другому быть не может. 
Другой вопрос, что в остром периоде без  анестезии  полноценный осмотр 
сустава невозможен из-за боли.
Решение брать больного в операционную или лечить аналгетиками и 
иммобилизацией принимаю на основе:
-анамнез - механизм травмы
- напряженность гемартроза
- наличие отрывного перелома межмыщелкового возвышения, верхушки головки 
м.б. кости.
В операционной больной под наркозом или региональной анастезией и 
традиционные стресс тесты дают достаточно информации, чтобы понять природу 
повреждения.
Никогда не посещала идея пластики ПКС, ЗКС в остром периоде.

Евгений Чекашкин

----- Original Message ----- 
From: "Женя" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Sunday, February 20, 2011 4:48 AM
Subject: Re: [Ortho]Разрыв связок коленного сустава


> Тоже поддержу. Имея большой опыт артроскопии коленного сустава, часто 
> сталкиваемся с ситуацией, когда присутсвует клиника разрыва мениска и 
> отсутствует клиническая нестабильность, а на операции находим булавовидную 
> культю ПКС. В таких случаях экономно резецируем культю и рекомендуем 
> пациенту динамическое наблюдение с серией контрольных осмотров в сроки 
> 1-3-6 месяцев после операции. При обнаружении в эти сроки нестабильности - 
> пластика ПКС. Что касается внесуставных (коллатеральных) связок колена - 
> показания к оперативному лечению весьма ограничены. В остром периоде, на 
> мой взгляд, колено вообще незачем трогать - все как-то атипично и 
> непредсказуемо протекает...
> Женя
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>