[Ortho] Перелом бедра

[Evgueny]

Андрей,

Я бы выбрал ретроградную технику фиксации сегментарного перелома бедра и из 
этого же доступа, расширившись дистально сделал бы батресс плэйтин перелома 
наружного мыщелка бедра.

Успехов,
Евгений
----- Original Message ----- 
From: "Миронов Андрей" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Saturday, February 19, 2011 10:40 PM
Subject: [Ortho] Перелом бедра


Добрый день уважаемые коллеги.

Неделю назад поступил пациент после ДТП. В тяжелом
состоянии. Ds: ТСТ. ЗЧМТ. СГМ. ЗТГК. О/фрагментарный перелом левого бедра. 
З/оскольчатый
перелом с\3 левого плеча. Перелом левого локтевого отростка. З/перелом 
наружного мыщелка
б/берцовой кости в/3 м/берцовой кости левой голени. при поступлении, ПХО 
раны левого бедра(
рана 1х1см по наружной поверхности бедра в с/3) налажено скелетное вытяжение 
, и гипсовая
лонгета на левую в/конечность.Находился в реанимации.


17.02.11был прооперирован: БИОС левого плеча, о/синтез левого
локтевого отростка по Веберу, БИОС левого бедра( длинная
версия Fi-Can Sanatmetal диаметр 10мм), мыщелок голени трогать не стали.при 
остеосинтезе
бедра возникли трудности при закрытй репозиции перелома в н/3, в связи с чем 
решили открыться
внизу , отрепонировали без особого труда и выполнили блокирование во 
фронтальной плоскости
3-мя винтами + 1 винт спереди гвоздя( промазал). Убрал костодержатель, все 
нормально,
контроль ЭОПом стояние отломков нормальное, зашились. На контрольной R-мме 
на утро
выявлено вторичное смещение дистального отломка. Левая нога по сравнению со 
здоровой
удлиннена до 2,5см( это за счет вальгусной установки гвоздя в проксимальном 
отделе, боялся
свалиться на варус).


Теперь думаем как поправить положение отломков в н/3, и зафиксировать
так чтобы не съехало. Наше предложение расшиться в н/3 бедра, 
разблокироваться, перелом
отрепонировать вновь и установить 1или 2отклоняющих винта в сагитальной 
плоскости, затем
заблокироваться во фронтальной плоскости снова. Помогите советом, как выйти 
достойно из
сложившейся ситуации. Заранее спасибо.


Миронов Андрей



__________ NOD32 5882 (20110217) Information __________

This message was checked by NOD32 antivirus system.
http://www.eset.com



--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>