[Ortho] Потворный открытый перелом обеих костей голени на фоне остеомиелита

[Игорь Кучерявый]

Сочувствую Вам - пациент сложный, да еще и лечиться не хочет.
Как работник районной больницы, не имеющий возможности пользоваться "hi
tech", поделюсь, как мы решаем подобные проблемы.
В условиях отсутствия возможности пластики с сосудами и с учетом того, что
пациент не против отрезать себе ногу, оптимальным и более простым способом
его лечить является хорошая, без компромиссов, резекция большеберцовой кости
с остеотомией малоберцовой в объеме, необходимом для иссечения рубца и
закрытия раны. Затем санация остеомиелитического очага, иссечение рубца,
восстановление костно-мозгового канала, фиксация Илизаровым с компрессией.
Обязательно проточное дренирование мягких тканей и канала большеберцовой
выше и ниже перелома. Рану ушить, море левомеколя в рану и на рану, посевы
почаще.  Далее спокойно сидите пьете кофе, читаете ортофорум)))
Активный дренаж оставляете надолго - до спадания отека, отсутствия выделений
гноя, нормальных лейкоцитов крови и температуры, удаляете сначала из кости,
затем, через несколько дней, при отсутствии отрицательной динамики - из
мягких тканей. Если ортофорум уже весь прочитан и кофе кончился, можно
периодически вводить диоксидин больному в костно-мозговой канал - больно, но
полезно.

P.S. Пациенту можно сказать, что совсем ногу отрезать не удалось -
недофинансирование,  проблемы с пилами и ножами )))



17 января 2011 г. 21:21 пользователь Влад Козанчук
<orthoforum на weborto.net>написал:

> Добрый вечер!
> Спасибо огромное всем, кто отозвался.
> Как вы думаете, может стоит выполнить резекцию небольшого участка б/б
> кости, выполнив таким образом частичное укорочение голени для закрытия раны,
> с раскрытием костно-мозгового канала и последующей фиксацией АВФ?
> Ещё раз спасибо за помощь
> С уважением,
> Влад
>



-- 
С уважением,
Кучерявый Игорь,
г. Сергиев Посад.
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110118/72646654/attachment.htm