[Ortho] Разрыв связок коленного сустава

[Корнев Владимир]

Уважаемый Денис, если клиника, в которой вы работаете располагает всеми техническими и организационными возможностями принять, обследовать и прооперировать таких больных в течение 48 часов после травмы коленного сустава, то тактика в остром периоде может определяться следующими моментами. Во - первых, при хорошем обезболивании по возможности полный осмотр коленного сустава с проведением клинических тестов. Также выполнение в обязательном порядке рентгенологического обследования. Ну уж если есть в сложных случаях ЯМРТ. После этого при наличии обоснованного подозрения на наличие внутрисуставного повреждения менисков, центральных  и боковых стабилизаторов выполнение артроскопии коленного сустава. При подтверждении повреждения центральных стабилизаторов, в частности ПКС, проводится ее аутопластика (за исключением ее проксимальных чрезкостных отрывов). ПРи наличии признаков медиальной нестабильности возможно проведение артроскопически контролируемого шва БКС после пластики ПКС. Если же до операции вальгусный тест был сомнительным (+), то после реконструкции ПКС интраопрационно тест повторяется и в зависимости от этого решается вопрос о необходимости восстановления БКС.  
При хронической нестабильности, передней и медиальной, если пациент предъявляет соответствующие жалобы, наличии объективной картины нестабильности с положительным тестами ПВЯ и Лахмана и т. д., положительным вальгусным тестом, тем более при наличии повышенных требований к суставу (физичесий труд, спортсмен)провдится одномоментная пластика ПКС и БКС.       
Корнев Владимир