[Ortho] Остеомиелит медиальной лодыжки

[Белоконь Александр]

Уважаемые коллеги! Помогите определиться с тактикой лечения больной 50 лет!

Травма в результате ДТП 1 января 2011г. открытый многооскольчатый перелом медиальной лодыжки
левого голеностопного сустава со смещением.

При поступлении в области медиальной лодыжки поперечная рана 5,0х1,0
см. сильно загрязнена, была выполнена ПХО. 05.01.2011г. сняты все 
швы по поводу нагноения раны, выполнена некрэктомия нежизнеспособных краев раны.

На сегодня голеностопный сустав незначительно отечен, слегка болезнен при пальпации в
области медиальной лодыжки. Температура тела нормальная, боли практически нет. Кровь
спокойная. В области медиальной лодыжки имеется ранка округлой формы до 0,3 см., со скудным
гнойным отделяемым (следы на салфетке после перевязки 1 раз в 2 дня). Посев из раны выполнить
невозможно. На последних контрольных рентгенограммах признаки остеомиелита медиальной
лодыжки?

Помогите определиться с тактикой лечения: оперативное? Консервативное?

С уважением Александр Белоконь!
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2011-01-29_102739_cr.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 38575 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110129/8bae0566/attachment-0002.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2011-01-29_102739_cr1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 61717 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110129/8bae0566/attachment-0003.jpg